Глава 11. Падение колосса на глиняных ногах

[mary_spiri]

Скорость падения Тераноса впечатляет в той же степени, что и скорость взлета: король моментально оказался голый, и толпа радостно смеется и указывает пальцами. "Слили" Холмс свои же сотрудники, причем мне удивителен не сам факт, а то, что так долго раскачивались, и что так мало оказалось доносящих. На пике успеха в Тераносе работало чуть не 800 человек, а всерьез доносы писали всего 3-5. И в общем остальные не писали не из-за лояльности, а из страха. Ведь потом хрен отмоешься, денег на адвокатов не наберешь.

Холмс, по примеру Джобса, насаждала у себя великую секретность. Ученых пришлось нанять, как без них, но постарались их набрать прямо с университетской скамьи, с минимальным опытом, и наиболее прекраснодушных, верящих в сказки про реинкарнацию Джобса и благо всего человечества. Ученым было категорически запрещено разговаривать с друг другом о Тераносовской технологии. Их часто перебрасывали с проекта на проект, и давали делать только отдельные куски, чтобы непонятен был конечный результат. Святая святых были приборы, называемые "Эдисон", которые собственно мерили показатели в образцах крови, приготовленных для анализа. Доступ к приборам был резко ограничен, и как потом выяснилось, чаще всего подготовленные образцы анализировали вовсе не на Эдисонах, а тайно отсылали в коммерческие лаборатории (я примерно год работала в такой лаборатории, где можно померить все, что надо, и еще заказать разработку нового анализа).

Когда же все-таки приходилось использовать Эдисоны, то случались чудесные казусы. Собрали например кровь у пары сотен сотрудников Тераноса, и померили на сифилис. Выяснилось, что анализ положителен в 20% случаев. Так начальство не нашло ничего лучше, чем заявить: "А что, это ожидаемый результат, такое вполне может быть" (вообще-то в США по статистике наблюдается 8.7 случаев заражения на 100 000 населения, 0.0087%).

Далее история хорошо рассказана в книжке Джона Каррейру "Дурная кровь" (John Carreyrou of The Wall Street Journal, “Bad Blood”). Наиболее голосистым оказался внучатый племянник гос секретаря Шульца, которому нечего было терять, у него деньги есть. Правда с двоюродным дедушкой он поссорился, тот никак не хотел верить, что его обманули, как последнего идиота. Младший Шульц попытался поговорить с Холмс, но вскоре обнаружил, что за ним стали следить странные личности, а по почте стали приходить грозные письма от адвокатов о неразглашении. Напугавшись как следует, мальчик понял, что надо бы поднять шум до небес, чтобы его не пришили втихомолку, и слил свою информацию журналисту Карейру. Тот написал статью, которая взорвалась, как бомба, и привлекла внимание гос контор, причем не только Федеральной Администрации по лекарствам, но и ФБР. Начались инспекции, в результате которых выяснилось, что не мошенничества в Тераносе нет, все сплошная туфта от первого до последнего слова и действия.

И чем дальше, тем скучнее. Увольнение сотрудников, сделки с кредиторами, бесконечные уголовные процессы против Орла-Один и Два (Холмс и Балвани), медленное сползание к банкротству. Удивительно, что на фоне всего этого нашелся инвестиционный фонд, который ссудил Тераносу 100 миллионов на продолжение операций под залог их патентов... Закрытие все же случилось в сентябре 2018-го года. И тот же самый Уолл Стрит Джорнал торжественно объявил, что все инвестиции в компанию Теранос считаются полностью потеряными. А Холмс осудили на 11 лет, из которых она уже отсидела большую часть срока (ибо половина списывается за хорошее поведение).

Историю про фальшь Тераноса раскрутил Джон Каррейру, по образованию журналист, однако же в первый раз, когда он прочел про Холмс в журнале Нью Йоркер в конце 2014-го, ему сразу вся история показалась подозрительной. Ибо прыткая девица, даже не закончив четыре года колледжа, решила произвести полную революцию в высоко технической и сложной области медицинских анализов крови. К тому моменту Каррейру уже около 10 лет занимался журналистскими расследованиями в области биотеха и медицины. И хорошо понимал, что например программированию молодые люди могут сами себя обучить, сидя в родительском подвале, а вот настоящей науке вряд ли. Однако же наш журналист себя экспертом не чувствовал, поэтому решил плюнуть и забыть, пока не встретился с одним из друзей, медиком, который работал простым патологом в госпитале на Среднем Западе (Мид-Вест). И этот обычный зачуханый медик, каких пруд пруди, сразу сказал, что сделать то, что предложила Холмс - невозможно, а значит это все обман.

У меня свой пример: мой муж, биосенсорщик с 30 годами опыта сказал то же самое, причем сразу, в первый же раз, как прочел про Холмс. Да и я сама, хоть и не большой спец в анализах крови (я больше по ДНК), сразу усомнилась. Проблем три: (1) сверх-низкие объемы дают большую статистическую погрешность, делая результаты бесполезными, (2) разные тесты требуют разных методик (например, сохранения образцов), поэтому трудно использовать один и тот же объем крови для десятков разных тестов, (3) Теранос использовал кровь из пальца, по сравнению с венозной, она сильно загрязнена клетками, кожным жиром, метаболитами, и плохо передает то, что делается в кроветоке. Некоторые тесты с ней делать невозможно вообще, другие - дают неаккуратные данные. Именно поэтому каждый год на обследовании у меня из вены откачивают кубиков по 10-20 в разные пробирки и пробирочки.

Самое забавное, что ни одна из этих проблем не обсуждалась в презентациях Тераноса. Идея Холмс была озвучена по типу: "Дайте мне деньги, и не задавайте дурацких вопросов, а то я вас прогоню, и вы не сможете на мне разбогатеть". И это Поле Чудес в Стране Дураков (в качестве которой выступила Силиконовая Долина) работало много лет, денежки несли, зарывали, и ждали, когда вырастет дерево с монетками вместо листьев, Крекс-Пекс-Фекс! Хотя первый попавшийся патолог, медик, ученый мог сразу сказать, что дерево не вырастет...

Каррейру прошелся по друзьям и знакомым, а потом просто по директорам департаментов патологии в крупных госпиталях, и все они во всех организациях хором говорили, что то, что делает Теранос, в принципе сделать невозможно. А вот инвесторы Силиконовой Долины, причем не простые, а золотые, знаменитые и крайне успешные, в экспертизе специалистов вовсе не нуждались и к медикам не обращались. Более того, их вполне устраивало даже понимание, что Холмс врет, как сивый мерин. Культура: "ври, пока не сделаешь" (fake it until you make it). Ибо они считали, что если дать ей много денег и в нее верить, то она в конце концов сделает. Примерно как Стив Джобс считал, что если верить, что можно вылечить рак диетой и чудодейственными травками, то химиотерапия не нужна. В обоих случаях, и Тераноса, и Джобса, оказалось, что веры и денег недостаточно.

Особенно показательна история с Уолгринс - это система аптек, расположенных по всей стране на каждом углу. Они заключили с Холмс контракт на установку ее машин для анализа крови в каждой аптеке. В начале переговоров они наняли собственного эксперта, который быстро понял, что технологии нет, есть вранье. В результате Уолгринс не стал слушать своего эксперта, которому они платили неплохие деньги, они удалили его из всех переговоров, не давали хода его отчетам, вместо этого - внимали сладкой песне Холмс. Сирена звучала усыпляюще: пишут, что на заседаниях Совета Директоров и Генри Киссинджер, и Джордж Шульц часто засыпали, им все казалось в наилучшем виде.

Научило ли история Тераноса кого-нибудь быть осторожнее? Ну да, теперь в биотех народ деньги старается не вкладывать. К экспертам идут только самые умные, остальные все ищут себе 21-й Гугл, чтобы на нем разбогатеть, не думая том, что имеющихся Гуглов уже хватает. Верят ли науке? Ну достаточно посмотреть на анти-ваксеров, чтобы увидеть Фому Неверующего во всей красе.

Предисловие https://mary-spiri.livejournal.com/192408.html
Глава 1. https://mary-spiri.livejournal.com/192589.html
Глава 2. https://mary-spiri.livejournal.com/192858.html
Глава 3. https://mary-spiri.livejournal.com/193150.html
Глава 4. https://mary-spiri.livejournal.com/193410.html
Глава 5. https://mary-spiri.livejournal.com/193963.html
Глава 6. https://mary-spiri.livejournal.com/194289.html
Глава 7. https://mary-spiri.livejournal.com/194435.html
Глава 8. https://mary-spiri.livejournal.com/195063.html
Глава 9. https://mary-spiri.livejournal.com/203022.html
Глава 10. https://mary-spiri.livejournal.com/203413.html

Comments

[lj-frank-bot.livejournal.com]

Hello!
LiveJournal categorization system detected that your entry belongs to the following categories: Медицина (https://www.livejournal.com/category/medicina?utm_source=frank_comment), Наука (https://www.livejournal.com/category/nauka?utm_source=frank_comment).
If you think that this choice was wrong please reply this comment. Your feedback will help us improve system.
Frank,
LJ Team

[mary-spiri.livejournal.com]

OK

[ivanoff272.livejournal.com]

что Холмс - молодая наивная девочка, и брала-то по 3 капли с носа!

тут Боинг может как тот Совецкий Союз на части развалиться, а на их консервах живые люди летают!

[mary-spiri.livejournal.com]

Я бы все же не стала сравнивать Боинг с Холмс. Мы живем рядом с их сборочным цехом, и знаем людей, которые там работали. Там основная проблема - это кадры, и отношение начальства к работягам. Но это отдельная тема. И в отличие от Холмс, Боинг вполне можно привести в порядок.

[iv-an-ru.livejournal.com]

> сверх-низкие объемы дают большую статистическую погрешность, делая результаты бесполезными

В.В.Чесноков рассказывал, как разрабатывали "оптический" тест крови: кровь прокачивалась через тонкий капилляр, так что клетки протискивались только одна за другой, поодиночно, поперёк капилляра светил лазер, и можно было распознать, какого сорта клетка сейчас пересекает лазерный луч. А во втором варианте --- разрушить, лазером же, все клетки кроме нужных типов, чтобы потом отправить на анализ только уцелевшие клетки.

Но они-то были физики и программисты, не биологи. Сделали первый вариант того, что им заказали, показывают, а им
--- Молодцы, круто, и впрямь работает, ветеринары будут в восторге!
--- Почему ветеринары, мы же вроде для людей?
--- Потому что только родственники коровы никогда не подадут на вас в суд. Установка пока работает очень медленно, разброс значений статистик слишком велик, ложные результаты диагностики будут случаться регулярно. Для обеспечения надёжности надо ускорить обработку и тогда пропорционально увеличить число клеток в пробе.

[mary-spiri.livejournal.com]

Это очень старый анекдот. Ибо сейчас проточная цитометрия - давно и хорошо развитый метод, который применяется крайне широко в медицине. Причем сортировка проишодит с сохранением жизнеспособности клеток, именно так отбирают лейкоциты для последующей генной инженерии. Когда в конце их возвращают обратно в пациента для лечения, например, рака. Массовый отбор живых лейкоцитов из кровотока называется лейкофорез. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22926-leukapheresis

[narzano4ka.livejournal.com]

Самое поучительное то, что взрослые очень богатые и знаменитые на эту чушь повелись. То есть надо не лениться перепроверять, и не стесняться задпвпть вопросы, всегда.

[mary-spiri.livejournal.com]

Эти богатые и знаменитые часто считают себя самыми умными и не слушают экспертов.

[aby-cho.livejournal.com]

10 лет росла капитализация компании до 10 млрд $, а еще 2-3 года понадобилось для разоблачения.

П...ц просто...

[vladbansh.livejournal.com]

Без предварительной читки 10 частей — не читаемо)

[mary-spiri.livejournal.com]

Это главы книжки, соответственно я их выставляю под одним и тем же тегом и даю ссылки.

[levgem.livejournal.com]

> Ибо они считали, что если дать ей много денег и в нее верить, то она в конце концов сделает.

Полагаю, что если искать что-то разумное, но они верили в то, что она сможет раздуть свой пузырь до состояния, когда это можно будет впарить лохам.

[mary-spiri.livejournal.com]

Все эти инвесторы рассчитывали получить большую прибыль. Если анализы не меряют то, что должны, то от их продажи прибыль не поимеешь. Речь шла о весьма простых рутинных измерениях, типа сахара в крови. И существует масса альтернативных способов проверки. Так что было очевидно, что в конце концов кто-то станет проверять. Поэтому инвесторы сами были лохи, и верили, что она сделает нормальные работающие анализы. Оказалось, что это невозможно.

[drug99.livejournal.com]

Скинул в спам-лист

[mila-gp.livejournal.com]

Очень интересно! Спасибо большое!

[mary-spiri.livejournal.com]

Спасибо, что читаете.

[a3atbb.livejournal.com]

Зачем вообще брать кровь? Это же технологии прошлого века, сейчас всё анализы можно сделать дистанционно.

[mary-spiri.livejournal.com]

"Все анализы"? Это шутка?

Наша компания определяет рак крови по секвенирование ДНК иммунных рецепторов. Это никогда невозможно сделать будет дистанционно.

[leeharveyoslik.livejournal.com]

>так мало оказалось доносящих.

Там помнится очень жесткие условия NDA у них в компании были. Сейчас загуглил и вот пример:

Оказывается, Theranos давали каждому новому сотруднику длинное, неприятное соглашение о неразглашении. Нет подписи — нет работы. Уволенных сотрудников преследовали, иногда годами, письмами и неожиданными визитами юристы Theranos — «просто чтобы напомнить им об их долге перед компанией».

Существовала четкая схема: подписать соглашение о неразглашении, получить работу, начать беспокоиться о мошенничестве/лжи/мошенничестве, высказать опасения, быть уволенным и выпровоженным из здания, получить письмо или визит или и то, и другое о том, что не следует нарушать соглашение о неразглашении.

[mary-spiri.livejournal.com]

Да, там все было обставлено похоже, как в Коза Ностра.

Соглашение о неразглашении подписывают все. Оно довольно стандартное. И угрозы для жизни не несёт. Проблема в другом, если отличиться в разглашении, потом трудно найти новую работу. Существует механизм защиты для поднимающих шум о беспорядках в компании (whistleblowers). Сейчас после Тераноса законодательную базу сильно укрепили. И все равно, для карьеры, мягко говоря, не полезно.

[amginskiy.livejournal.com]

Кажется читал у Капицы, про одного очень умного человека в лаборатории будущего Нобелевского лауреата Николая Семенова. Этот человек заявил, что создаст установку по быстрому получению керосина. Рассказал и показал как он его будет получать, ему поверили и дали денег, помещение и три месяца сроку. Он эти три месяца что-то там трудился, а потом показал установку большой комиссии: вот берет он нефть, наливает куда то там в установку, установка шумит, дымит, пыхтит и потом на кранике выливается керосин. Комиссия очень радостная тут же заключает с человеком контракт на уже большую установку и дает денег. Он берет деньги и больше его не видели. Когда вскрыли установку, то внутри нашли маленькую канистру с керосином, откуда он и выливался, выдавая якобы результат.
Мораль: Обмануться могут все, даже Нобелевские лауреаты. :)

[unklemike.livejournal.com]

Эта байка в разных вариациях много у кого встречается. У того же Резуна она рассказана как сделка ушлых студентов с не менее ушлыми грузинами, которым первые продали такую специальную машинку для создания денег: вертишь ручку, а она тебе денежку выплёвывает. За тысячу рублей что ли продали. А студенты в эту машинку зарядили 50 однорублёвок. И грузины пошли на них заявили в милицию. По итогу вроде как присели все.

[koshmarvash.livejournal.com]

Теранос? Древность не русская, никому не интересная к тому же. Что за тупой хайп?

[koshmarvash.livejournal.com]

По ТНТ экстрасенсы идут, н-р. Шарлатаны были и есть. Но писать типа свежую новость 18-го года не комильфо. На фиг на фиг

[borisk (from livejournal.com)]

Довольно глупый вопрос — а что давал советских времён анализ крови из пальца?

Там, конечно, брали довольно большую каплю крови, но всё что с ней делали после этого — размазывали пл предметному стеклу и накрывали покровным стеклом ЕМНИП.

[misha-makferson.livejournal.com]

Вассермана на сифилис вроде как давал.

[svet-ka.livejournal.com]

Мое личное ощущение, что "это танго танцуют двое", число антиваксеров и прочих конспирологов от анти-науки было бы меньше (как мне некомпетентно кажется) если бы наука перестала придерживаться подхода "мы все знаем лучше, заткнись и делай как велено". Это на КОВИДе было так заметно. И прям убивало, хотя я сама ваксер, у меня все дети привиты по графикам, сама я сделала 4 прививки от КОВИДа как рекомендовали. Но, например, такого казалось бы простого вопроса, как "насколько эффективна прививка для возрастной группы 60+" ради которой мы все сидели по домам и ждали пока их всех провакцинируют, нигде не было сказано, возможно я не видела. Ну вот прошла эпидемия, где разбор полетов, сколько денег потрачено (на все эти тесты, маски, госпиталь в выставочном центре) и сколько жизней сверх уже умерших это потенциально спасло.
У нас был собственный интересный опыт, у мужа была тяжелая (по его меркам) побочка на первую прививку. Лежал две недели, дико болела голова. И мы с интересом выяснили, что в этом случае медицина не предоставляет ни-ка-кой поддержки. Ну то есть вообще. Или ты умираешь и тебя везут в больницу без сознания при смерти, или тебе плохо, но никаких рекомендаций тебе дать не могут, потому что они не знают, что с тобой происходит и раз это не болезнь, а реакция на прививку, то лечить ничего не надо. Будете умирать - может спасем, не умираете? Ждите что само пройдет.
Ну и как тут не понять антиваксеров? :)
И видется мне, что понятно научный подход: лечим середину распределения, хвосты в пень, какая там побочка опишем в бумажке шрифтом 6, захотят-прочитают, она плохо работает для "добровольных" процедур. Одно дело или ты выпьешь лекарство потому что тебе плохо и вероятно тебе станет лучше, а если не станет, то тебя будут лечить дальше, потому что все согласны, что это болезнь. И совсем другое дело, когда здоровый ты должен принять что-то, потому что вроде бы твои шансы умереть (итак не 100%е) снизятся на сколько-то, и якобы те, кто могли бы умереть, не умрут. Наверное, может быть, правду мы вам не расскажем, потому что не хотим ее выяснять, это дорого и не факт что она нам всем понравится.
Ужас в том, что все стало политикой. Медицина, образование, социальные службы, и наука тоже движется в этом направлении. Когда есть одна точка зрения, она правильная до тех пор пока всем, абсолютно всем становится ясно что нет, лажанулись. Но в науке в принципе невозможно быть всегда правым, развитие базируется на поиске противоречий и разрешении конфликтов. Но увы

[mary-spiri.livejournal.com]

В целом я с вами согласна. С Ковидом было сделано много глупостей. Но это была ситуация совершенно новая, до того удавалось не допустить пандемий, та же Эбола так и не пошла по всему миру.

Наука к сожалению не может оперировать индивидуальными пациентами. Даже редкие орфанные заболевания часто не умеет лечить, потому что невозможно объять необъятное.

Про эффективность прививок в начале ковида и сейчас опубликовано довольно много, по странам, по типам прививок, общее по всему миру. Оценка по всему миру, последняя из того, что я видела, это что прививки спасли примерно 14 миллионов. Сейчас действенность прививок сильно снизилась, как и тяжесть ковида. И у нас всех уже есть у нему какой-то иммунитет. Поэтому нынешние данные никак не отменяют высокой эффективности прививок в начале пандемии.

[koshmarvash.livejournal.com]

Ну тут два варианта. Вы пишите, вас читают, комментируют. Комменты не по нраву, есть тупая кнопка бан.
Второй, вы не пишите, вас не читают. Вам какой предпочтительней?

[mary-spiri.livejournal.com]

Мне оба хороши. Когда хочу, пишу, когда не хочу, не пишу. Могу пилить, могу и не пилить. В общем, как большинство людей.

[eugene-nalimov.livejournal.com]

Про Джобса можно привести другой пример, по-моему ближе к теме.

После разработанного Возняком безумно успешного Apple II, Джобс решил выйти на рынок buisiness computers (это было ещё до прихода IBM), и лично возглавил работу над Apple III. Выбрал форму и размер корпуса исходя из своих идей о прекрасном, из-за этих же идей запретил использовать вентилятор для охлаждения. Инженерам было велено заткнуться и не перечить.

Итог — 100% Apple III начального дизайна весьма быстро умерли от перегрева, исправленную версию не покупали из-за плохой репутации, закрепиться в деловом сегменте до прихода туда IBM не удалось, Apple II оставался "дойной коровой" компании ещё 8 лет.

[mary-spiri.livejournal.com]

Джобс был фигурой противоречивой. Но у него, в отличие от Холмс, были вполне реальные достижения.

[firrior.livejournal.com]

Тут правительственное агентство опубликовало статью, что ковид вывели злые китайцы

https://oversight.house.gov/release/final-report-covid-select-concludes-2-year-investigation-issues-500-page-final-report-on-lessons-learned-and-the-path-forward/?fbclid=IwY2xjawG8H5BleHRuA2FlbQIxMAABHQw7mPYa2pOCeMldfnVYMwfR0jc2Q_nAde4wCnBScASF4dJirXef0_doSA_aem_elnvPQiYZEuXhTPbSB3NLA

Как так могло получиться? Вроде же правительственный источник?

[mary-spiri.livejournal.com]

Это около-правительственный источник. Они не относятся к системе управления, это независимая комиссия, созданная маргинальными правительственными элементами для расследования. В правительстве ведь есть всякие люди. Например, Taylor-Greene https://en.m.wikipedia.org/wiki/Marjorie_Taylor_Greene, крайне одиозная фигура, которая верит в QAnon. Но все бумаги, исходящие из ее офиса, будут официальными бумагами американского правительства. И она такая не одна.

Главное, что эта бумага не имеет никакого отношения к американской науке (National Institutes of Health). А правительственные маргиналы уже раньше отлично развлекались под Трампом, и снова будут, на них нет удержу. А Трамп будет на них ссылаться, когда продолжит ссориться с Китаем.