Дела Ковидные

[mary_spiri]

Дубль два: снова снимаем маски. Первое снятие масок случилось летом, на фоне резкого снижения инфекций за счет массовой вакцинации весной. Открытие нашего штата Вашингтон вышло как раз к Дню Независимости. Народ обрадовался, и тут до нас дошел штамм Дельта. Учитывая, что в штате было вакцирировано чуть больше 60% взрослых, уровень защиты оказался недостаточен для предотвращения распространения нового штамма. Oказалось, что Дельта может пробивать защиту у вакцинированных. Этот пробой связан с ускоренным размножением вируса. Иммунная память, которая остается после вакцинации или инфекции, через несколько месяцев переходит в "спящее" состояние, и на ее пробуждение требуется около 2-х суток. Новый штамм успевает за это время размножиться. Однако когда иммунная память наконец проснулась, она обычно справляется с вирусом, даже размножившимся. Ибо наличие памяти означает присутствие высоко-специфичных антител и Т клеток, которые уже прошли селекцию и адаптацию и очень хорошо связываются с вирусом. Клеткам этим надо размножиться, на что и уходят первые два дня. При отсутствии иммунной памяти (у невакцинированных и неболевших) на выработку приобретенного иммунитета требуется минимум 6 дней, и он по началу слабый. Поэтому если иммунной памяти нет, то неконтролируемое размножение вируса продолжается дольше и может гораздо сильнее ударить по пациенту.

Естественно, сохранение иммунной памяти при вакцинации зависит от типа вакцины. Хорошими с этой точки зрения оказались РНКовые вакцины, Файзер и Модерна, которые являются основными в Штатах, в том числе у нас в Вашингтоне. Именно поэтому, даже если вакцинированные заболевают, то обычно довольно легко, у нас на работе было несколько случаев. Ну и конечно в первые пару дней важно, насколько хорошо у человека работает неспецифический врожденный иммунитет, в молодости он работает сильно лучше, чем в старости, и особенно силен у детей. Заодно лучше, если иммунная память еще не до конца заснула, чтобы меньше времени потребовалось на размножение иммунных клеток. И именно поэтому сейчас рекомендуется сделать дополнительный укол. Мы изначально вакцинировались в феврале, а в октябре сделали Модерну, причем в третий раз колют всего пол-дозы. Однако рука в месте укола у меня болела 4 дня, иммунный ответ явно был быстр и силен, скорее всего этот укол мне конкретно был не нужен. Впрочем, так проще - отстрелялись, и готово. К большой нашей радости, на этой неделе вакцинируют старшую внучку 7 лет. Вакцина для детей сейчас Файзер, 1/3 взрослой дозы. Для детей младше 5 лет вакцинация будет готова не раньше 2022, пока идут клинические испытания. Вроде бы решение будет принято в начале января.

Несмотря на летнее распространение Дельты, штат не закрылся, но всем пришлось по новой надевать маски, в том числе у нас на работе. Однако не было призывов сидеть дома, можно было спокойно летать и ездить внутри страны, и в общем все планы, в том числе отпуска, вполне хорошо осуществились. Надо сказать, что даже во время полного закрытия год назад нас никто не пытался заставить не выходить из дома. Но в этом году даже обошлись без призывов самим себя ограничивать, делай, что хочешь. Наш штат выдает сертификаты о вакцинации (на основе центральной базы данных), на всякий случай я свой распечатала, но понадобился он только однажды - на работе, когда наши ввели обязательный мандат, и потребовали от каждого доказательство. А так ни для магазинов, ни для ресторанов он не нужен (и не был нужен с самого момента вакцинации). Правда куча ресторанов по-прежнему сажает народ на улице. Сейчас в Сиэтле это означает тенты от дождя и нагревательные элементы от холода. Что в общем меня не напрягает.

В начале ноября Штаты со своей стороны открыли границу с Канадой, причем пропускают всех привитых без ПЦР тестов, по сертификату о прививке. Канадцы к сожалению, пока требуют и ПЦР тоже, так что в Канаду мы не собираемся. Говорят, что когда первые канадские туристы пересекли границу нашего штата, их ждали восторженные толпы, которые аплодировали "и в воздух чепчики бросали". Я в этот счастливый момент ехала на машине на работу и слушала радио, которое как раз передавало восторженные крики и интервью с первыми туристами. Большинство из которых едут наконец навестить родственников.

А на работе маски отменяют. У нас вакцинировано 100%, поэтому xочешь - носи, а нет - так нет. К счастью, по-прежнему можно 2-3 дня в неделю работать из дома, вроде как это останется с нами. В нашем штате пошло вниз количество инфекций, 73% популяции от 12 лет полностью вакцинировано, 79% поимели хотя бы один укол. Сейчас народ пошел на третий укол. Так что жизнь нормализуется, и это радует. Посмотрим, будут ли еще волны, это видимо зависит от степени успешности вакцинации детей.

Ну и конечно очень здорово, что наконец появились эффективные лекарства: Мерковское (молнупиравир), и Файзеровское (паксловид). Паксловид - первое лекарство, работающее как ингибитор протеаз. В отличие от прежних лекарств, основанных на аналогах нуклеотидов (таких как ремдесивир и молнупиравир), ингибиторы протеаз не должны иметь мутагенных побочек.

У нашей иммунологической конторы большая радость: наш тест на Т-клеточный иммунитет (T detect Covid) был утвержден для оплаты страховкой Медикейр (для пенсионеров). Изначально тест можно было сделать, заплатив $150 из кармана. Теперь можно заказать тест через страховую компанию (если доктор предпишет), и страховка его оплатит. Наши теперь судорожно организуют расширение лабораторной базы, чтобы доплнительные тесты гонять. Смысл наш тест имеет как раз для пожилых или людей с ослабленой иммунной системой, чтобы оценить их риск от Ковида и результат вакцинирования, насколько хорош T клеточный иммунитет.

Еще нашей конторе удалось наконец пристроить разработанный коктейль анти-ковидных антител, аналог (по словам наших, - улучшеный) того, чем лечили Д Трампа. Конкретно, фонд Билла Гейтса взялся за финансирование производства этого коктейля для развивающихся стран. Вот и мы теперь оказались с Биллом в одном проекте. Кто мне теперь поверит, что я не хочу погубить человечество?

А еще пандемия дала возможность нашей конторе разработать и улучшить статистические модели и алгоритмы поиска Т клеточных рецепторов и антител с высокой специфичностью против инфекционных заболеваний. Главное препятствие перед пандемией было в том, что очень трудно было найти нужное количество образцов от переболевших, например, болезнью Лайма в наших краях заболевает в год человек 50. А нам нужны сотни, а лучше - тысячи образцов. Сейчас с Ковидом ситуация обратная - все образцы крови в наших краях приходят либо от переболевших, либо от вакцинириванных. К счастью, у нас уже давно создана до-Ковидная база данных, остались образцы, полученные до 2019 года, так что проблемой это все не является, и мы изо всех сил улучшаем свои тесты, используя все это богатство. Контора наша переехала в новое красивое здание рядом со старым, на крыше - садик с видом на озеро Юнион, красота, вот только дождливо по осени. Но все равно не до крыши - работы много.

Comments

[lj-frank-bot.livejournal.com]

Hello!
LiveJournal categorization system detected that your entry belongs to the following categories: Коронавирус (https://www.livejournal.com/category/koronavirus?utm_source=frank_comment), Медицина (https://www.livejournal.com/category/medicina?utm_source=frank_comment).
If you think that this choice was wrong please reply this comment. Your feedback will help us improve system.
Frank,
LJ Team

[mary-spiri.livejournal.com]

Ок

[acqualta.livejournal.com]

Спасибо, очень познавательно. И спасибо за вашу работу. Я тоже предъявила свой сертификат о прививке лишь единожды - HR на работе. В сентябре пропутешествовали через 5 штатов на машине - никто нигде ни разу не поинтересовался нашим прививочным статусом.:)

[mary-spiri.livejournal.com]

И это хорошо, как водится, свобода лучше, чем несвобода!

[rider3099.livejournal.com]

У нас в каунти вчера объявили, что тоже можно будет сделать третий укол вакцины. Мы вакцинировались вообще изначально Модерной. Какой лучше делать третий укол, что посоветуешь?

[mary-spiri.livejournal.com]

Сейчас в Штатах стараются делать то же самое и в третий раз, если первые два раза прошли нормально, то и третий тоже. Модерна - похоже лучшая из доступных нам вакцин. Так что лучше ее наверно снова сделать, и особо не думать.

[hard-squeeze.livejournal.com]

А лекарство от всеобщего дебилизма и fearmongering не получится сделать? А то как же за эти два года задолбали интернет-вирусологи и пикейные жилеты с эпидемиологическим образованием, полученным через Гугл!

[mary-spiri.livejournal.com]

Да мы вроде как вообще лечением не занимаемсся, а тем более от дебилизма. И вообще непонятно, а лечится ли это...

[agasfer.livejournal.com]

Канадцы продемонстрировали с одной стороны паранойю, со своим закрытием страны, с другой--неорганизованность т к припозднились с вакцинами.

[mary-spiri.livejournal.com]

Я канадцев люблю, странною любовью, из серии "не победит ее рассудок мой". Много у них подобных проявлений, но такой милый народ, милее, чем средний американец, они интеллигентнее. А вакцины они и сами сделать могли, но понадеялись на авось, Большого Брата, само рассосется, лучше купим, и т.п.

[xzitin.livejournal.com]

Поздравляю!

Может, наконец, комбинация T detect Covid, rapid testing, моноклональные антитела и/или паксловид дадут шанс для нормальной жизни для 3-5 млн иммуно-компрометированных .

[mary-spiri.livejournal.com]

Я продолжаю надеяться на то, что вирус удастся загнать в подполье, когда подавляющая часть популяции будет к нему иммунна, и он потихоньку сойдет на нет.

[koniglio.livejournal.com]

блин, везет. Мне кажется, что мы с масками застряли навсегда.

[mary-spiri.livejournal.com]

Ну, вы медики. В Японии медики всю зиму ходили в масках и в до-ковидные времена. Но авось может и маски отступят в прошлое через годик...

[jalla00.livejournal.com]

У нас не принято делать тесты на антитела... Я летом сделала, по своей инициативе и за свои деньги, выдали результат какие-то единицы на мл, что это означает, врач не расшифровала. Она говорит, что эти тесты ничего не показывают! Я хотела сейчас опять сделать, перед бустером, чтобы решить: прививаться в третий раз срочно, через 5 месяцев после второго, или подождать ещё месяц, но она меня отговорила от теста. У нас сейчас большой рост, наверное, лучше пойти ещё раз привиться поскорее

[mary-spiri.livejournal.com]

Тесты на антитела действительно не нужны, потому что титр уже через месяц быстро падает, но иммунная память все равно остаётся. Наш тест - на Т клеточный иммунитет, он ведёт себя по-другому, сохраняется на высоком уровне сильно дольше, и может помочь определить, насколько нужна третья прививка. Но людям с нормальным иммунитетом проще пойти и привиться, не особо раздумывая.

[alina eremeeva (from livejournal.com)]

Спасибо, что помогаете сделать правильный выбор в нынешней непростой ситуации.

[tan-y.livejournal.com]

Хорошо... А мутагенные побочные явления — это что именно?

[mary-spiri.livejournal.com]

А это просто отговорка на всякий случай. Таких побочек пока вроде не нашли. Но аналоги нуклеотидов могут по идее вставляться в хозяйскую РНК. И вроде хрен с ним, РНК долго не живёт. Но она может использоваться для починки ДНК, есть такой механизм среди дюжин прочих путей. И фермент есть с активность обратной транскриптазы. И спекуляторы есть, которые это на щит тащут. Хотя токсичность у препаратов невелика, и тяжёлых побочек от них не наблюдается.

[alexash-v.livejournal.com]

Как приятно получать хорошие вести из моего любимого штата!

[mary-spiri.livejournal.com]

Не то, чтобы очень хорошие, но направление правильное!

[irina-sg15.livejournal.com]

Здравствуйте!
Буду благодарна за совет. Я сделала 2 дозы Спутника в январе этого года. Антитела через месяц были высокие, в августе упали на 30 процентов. Сейчас я в США, получила первую дозу Модерны, через неделю записана на вторую. К сожалению неожиданно заболела чем-то похожим на бронхит, точно не ковид. Как раз перед второй второй дозой закончу пить назначенный антибиотик. Имеет ли смысл перенести вторую дозу или не стоит

[mary-spiri.livejournal.com]

Наверно лучше спросить врача, ему виднее. Сам по себе перенос прививки на 1-2 недели не уменьшает ее действие и выработку иммунитета. Вторая доза рекомендуется в интервале 3-6 недель после первой. Но переносить или нет в зависимости от вашего здоровья - тут я ничего сказать не могу, доктору и вам виднее.

[cain-18.livejournal.com]

Нашёл prof_afv
Очень специализированный блог: про вакцины от ковида и совсем немного про другие вакцины

[mary-spiri.livejournal.com]

Мне этот блог очень нравится, все четко и аккуратно. Про другие вакцины есть у Егора Воронина shvarz.

[taganay.livejournal.com]

"Наш штат выдает сертификаты о вакцинации ... но понадобился он только однажды"
Я сейчас в поездке по Испании и Франции. В Испании при въезде надо заполнить форму с подтверждением вакцинации, а внутри страны всем пофиг — только маску надо носить в помещении.
Во Франции реально требуют сертификат ВЕЗДЕ, бумажки от CDC дважды прокатили после объяснения.

[mary-spiri.livejournal.com]

Мы пока из страны не выезжаем, именно из-за этого, не хочется возиться с кодами и бумажками. А внутри страны все тихо и спокойно.

[kuksha.livejournal.com]

Я вас, наконец, зафренжу:) Давно этот тэг читаю, с огромным интересом, вы просто отлично пишете про науку (на всякий случай - май айдентити - я сестра С.Ю., и заочно про вас давно знаю. На журнал как-то случайно наткнулась и не сразу состыковала с тем, кто вы. Это было такое длинное спасибо

[mary-spiri.livejournal.com]

Здравствуйте, я очень рада заочному знакомству! От С.Ю. я о вас много слышала, очень он вас любит и ценит. А я его очень люблю, хоть мы в последние годы общаемся немного. Спасибо, что нашлись!

[cain-18.livejournal.com]

жена сегодня получила бустер: Модерну после 2х Пфайзеров (и даже не догуляв 6 дней до положенных 24 недель после 2й дозы). Я знаю, в США согласно решениям Партии и Правительства "бустер" это 4ая доза, а 3ья доза это "дополнительная доза". Но это в Канаде.

Тем временем в ИзраилеМладший внук 11 лет в среду получит первую детскую дозу Пфайзера, а через три недели и вторую, а старший 14 лет в декабре получит 3ью дозу. И даже племянница, у которой после 1ой дозы Пфайзера были очень серьезные проблемы, в пятницу получит Астру-и-Зенеку и станет полноценной гражданкой, не прикованной к ПЦР тестам трижды в неделю. Ее вроде колют в одном единственном месте на весь Израиль.

Моя сестра врач говорит, что последние месяцы она видела среди больных только тех, кто заразился за границей. Наконец-то выписала последнюю больную, невакцинированную девочку, слетавшую в Россию.

[mary-spiri.livejournal.com]

Хорошо, это все движение в нужном направлении, хотя иногда и зигзагами. Но главное добраться, чтобы вся это недо-пандемия и пере-эпидемия закончилась.

[cain-18.livejournal.com]

> А еще пандемия дала возможность нашей конторе....

This very dark cloud had a silver lining. Весну 2020 и весь 2020/2021 мы учили онлайн. Для меня осень 2021 была кошмарной. Мало того что я был координатором двух больших курсов (850 и 550 студентов) одновременно (каждый из которых был больше чем в предыдущем и следующем годах), переход на онлайн потребовал подготовки большого количества материалов и вишенкой на торте мой CLL был в начале лечения. Хорошо что было лето перед тем и я тратил деньги с учебного гранта как пьяный матрос после годового плавания.

Весной я тоже координировал большой курс (почти 400) но это был один курс, и мой коронный и кое какие материалы уже были. Потом я потратил время на переработку материалов (которые я поставил в открытый доступ) и они и видеозаписи Зум лекций и туториалов остались для будущих лет и будущих преподавателей.

Возникли Зум-семинары с массивной аудиторией и они будут существовать и в после-ковидное время. В общем, и от Короны была какая-то польза. Или, точнее, возможность ивлечь ее.

[mary-spiri.livejournal.com]

Для меня года пандемии оказались по работе крайне продуктивны. Лишние два часа в день за счёт работы из дома, в лабу обычно надо была примерно 2-3 дня на каждые две недели. Время на дорогу шло на работу. Ну и отсутствие ежедневного общения с товарищами по работе помогало. Я поняла, что у меня это общение отнимало время, помогала я, а не мне. А тут все сама, в одиночестве, с полной концентрацией. Ну и качество жизни гораздо лучше, когда среди дня можно на час упилить гулять, пока солнце ещё светит.

[cain-18.livejournal.com]

Израиль начал вакцинировать детей 5--11, кажется, в понедельник 22 ноября, и Канада, вроде, во вторник. Сейчас, как и в США, это "детский" Пфайзер. Мой младший внук (11) получил свою первую дозу и при этом умудрился попасть в программу новостей и даже что-то сказал, а вторую получит в декабре, а вот старший (14) получит свой бустер в январе.

Если ребенку исполняется 12 между дозами, то у него есть выбор: в качестве 2ой получить либо детскую, либо взрослую. В субботу моя жена получила бустер Модерны в аптеке, причем именно в аптеке, а не drugstore: маленькая, только лекарства, два фармацевта (т.е. со степенями PharmD, иранец и иранка) и никаких ассистентов, техников, кассиров. Кстати, как выяснилось у них самые дешевые и быстрые ковидные тесты (PCR, antigen).

[cain-18.livejournal.com]

В связи с последним событием проснулся мой внутренний графоман:

Мой милёночек привит--
Не грозит ему ковид.
Получил он бустер-шот
И апдейтед ку-ар-код!

Привитым можешь ты не быть,
Но ку-ар-код иметь обязан!
Коль не привьёшься -- ку-ар-код
К ноге твоей будет привязан!

Вариант «Омикрон»: почему ВОЗ стыдливо пропустила две

[cain-18.livejournal.com]

Когда впервые стали появляться известия о новом варианте SARS-CoV-2 B.1.1.529, все ожидали, что он будет называться вариантом «Ню», поскольку «Ню» была следующей доступной буквой в греческом алфавите. Но Всемирная организация здравоохранения оказалась той ещё хитрюшкой.
ВОЗ пропустила сразу две буквы греческого алфавита и назвала новый штамм «Омикрон». Можно понять, почему была забракована буква «Ню». Легко себе представить вал скабрёзных домыслов и фривольных шуток по этому поводу.

Но почему оказалась проброшена буква «Кси»? Есть мнение, что это было сделано ради нынешнего руководителя Китая Си Цзиньпина, которого иногда называют «лидер Xi», поскольку в латинской транскрипции его имя пишется так: Xí Jìnpíng.

ВОЗ не дала объяснений по поводу дискриминации двух букв безответного греческого алфавита. Но неглупые люди обо всём догадались.

(c) Юрий Данилов

[cain-18.livejournal.com]

Я упомянул некоторое время назад необходимость reasonable accommodation для групп риска, к которым я отношусь. Вот мой пример:

Я сейчас (осенью) один семестр на саббатикал, а весной предполагалось что я буду учить класс численностью 140. И этот класс запихнули в аудиторию точно такого же размера, причем с небольшим расстоянием от доски до первого ряда (и, т. к. лишних мест нет, я даже не могу просить студентов не сидеть в этом ряду). В то же время были меньшие классы в больших аудиториях. Я обратился к кафедральной администрации, которая поставила вопрос перед "диспетчерской". В принципе диспетчерская могла отказать, но кафедра сделала финт: поскольку в мою секцию был лист ожидания 15 чел, то попросили увеличить секцию до 155 и тогда возникла необходимость передвинуть ее и дали аудиторию вместимостью 208, которая была пустой.

А вот если бы reasonable accommodation было прописано в правилах, то диспетчерская должна была бы найти решение, хотя бы меняя мой класс с меньшими классами в больших аудиториях (конечно, это бы вызвало неудовольствие инструкторов там).

[mary-spiri.livejournal.com]

Хорошо, что система сработала, как надо. Это конечно сложная проблема. Мне на работе постоянно приходится просить переделать офисный стол из-за проблемы со зрением, мне нужна оптимальная дистанция, которая длиннее обычной. И каждый раз приходится рассказывать, что очки, которые я ношу, нельзя сделать так, чтобы они скомпенсировали проблему. И что реально это не проблема, требующая решения, а особенность, не требующая вмешательства. А просто, блин, мне нужен длинный стол.